当院における網膜光凝固術を必要とした未熟児網膜症の検討

Examination of retinopathy of prematurity requiring retinal photocoagulation

要約　目的：網膜光凝固術（PC）が必要となる未熟児網膜症（ROP）のリスク因子について調べる。

対象と方法：昭和大学病院で2014年1月〜2019年12月に出生した出生体重1,800g未満，在胎週数34週未満，または出生後に酸素投与した症例のいずれかを満たした新生児495例のうち，ROPを発症した85例を対象とした。ROPの活動期分類には国際分類を用い，stage 1以上を発症とした。PCはpre-threshold ROPの段階で行った。PCを施行したPC群と施行しなかった非PC群において，出生体重・在胎週数について比較検討を行った。また，全身合併症としてApgar score 1分値・輸血実施・60日以上の人工呼吸・敗血症・新生児呼吸窮迫症候群・慢性肺疾患・動脈管開存症・脳室内出血・脳室周囲白質軟化症について，PCの有無を多変量解析した。

結果：ROP発症85例のうち，PC群は32例（38％）であった。PC群は非PC群と比較して有意に出生体重は少なく（p＜0.01），在胎週数は短かった（p＜0.01）。PCとなる全身合併症に関して多変量解析を行った結果，PC群は非PC群と比較し，輸血実施・60日以上の人工呼吸・慢性肺疾患が有意に多かった。

結論：ROPの重症化因子として，輸血実施・60日以上の人工呼吸・慢性肺疾患が関連していると推定した。上記リスクファクターを抱えた症例の観察には注意が必要である。

Abstract　Purpose：To investigate the risk factors of retinopathy of prematurity（ROP）requiring retinal photocoagulation.

Subjects and methods：Among 495 newborns born at Showa University Hospital from January 2014 to December 2019 with either birth weight less than 1,800 g, gestational age less than 34 weeks, or requiring oxygen administration after birth, 85 patients who developed ROP were included. ROP was classified using the international classification, and the onset was Stage 1 or higher. Retinal photocoagulation（PC）was performed at the pre-threshold ROP. Birth weight and gestational age were compared between groups with and without PC. Multivariate analysis was performed on the presence or absence systemic complications' such as the Apgar score at 1 minute, blood transfusion, artificial respiration for 60 days or more, sepsis, neonatal respiratory distress syndrome, chronic lung disease, patent ductus arteriosus, intraventricular hemorrhage, and periventricular leukomalacia in cases requiring PC.

Results：Thirty-two patients（38％）of the 85 patients with ROP were in the PC group. Birth weight was significantly lower（p＜0.01）, and gestational age was shorter（p＜0.01）in the PC group than in the non-PC group. Multivariate analysis of systemic complications associated with PC showed that the PC group had significantly more blood transfusion, artificial ventilation for 60 days or more, and chronic lung disease than the non-PC group.

Conclusion：We estimated that blood transfusion, artificial ventilation for 60 days or more, and chronic lung disease were associated with the aggravation of the factors of ROP. Cases with systemic complications that cause tissue hypoxia require closer observation.