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Rinsho Ganka Volume 75, Issue 9 （September 2021）

臨床眼科 75巻9号（2021年9月発行）

Japanese English

特集第74回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

裂孔原性網膜剝離に対する硝子体白内障同時手術での術後屈折誤差の検討 Refractive error following phacovitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment 佐藤陽彦 ¹ , 忍田栄紀 ¹ , 町田繁樹 ¹ Haruhiko Sato ¹ , Eiki Oshida ¹ , Shigeki Machida ¹ ¹獨協医科大学埼玉医療センター眼科 ¹Department of Ophthalmology, Dokkyo Medical University Saitama Medical Center pp.1253-1258

発行日 2021年9月15日 Published Date 2021/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214104

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参考文献 Reference

要約　目的：白内障単独手術で挿入すべき眼内レンズ（IOL）を硝子体白内障同時手術で挿入すると，予測屈折値と術後屈折値に誤差が生じる可能性がある。そこで，硝子体白内障同時手術において術前予測屈折値と術後屈折値を比較し，その誤差を検討した。

対象と方法：対象は2016年4月〜2020年5月に獨協医科大学埼玉医療センターにて裂孔原性網膜剝離に対し硝子体白内障同時手術を施行した66眼で，黄斑非剝離例（黄斑ON）は40眼，黄斑剝離例（黄斑OFF）は26眼であった。白内障手術のみ施行した50眼を対照群とした。超音波Aモード法（Aモード）または光学式眼軸長測定装置（IOLマスター）にて眼軸を測定し，IOL度数を決定した。術前予測屈折値と術後屈折値の誤差をレトロスペクティブに検討した。

結果：屈折誤差はAモード群では，黄斑ON・黄斑OFF・白内障のすべてで近視化したが，それぞれに有意差を認めなかった。IOLマスター群では，黄斑OFFの屈折誤差が大きく，黄斑ONおよび白内障との有意差を認めた。Aモード群とIOLマスター群の比較では，黄斑ONと白内障ではAモード群のほうがIOLマスター群より近視化し，白内障では有意差を認めた。黄斑OFFではIOLマスター群のほうがAモード群より屈折誤差は大きかった。

結論：硝子体白内障同時手術では，術後の屈折誤差を考慮したIOL度数決定が必要であると考えられ，黄斑剝離がある場合は注意を要するものと思われた。

Abstract　Purpose：To report refractive errors following phacovitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment（RRD）.

Subjects and Method：This study included 66 eyes of 66 patients who received phacovitrectomy for RRD：40 with macula OFF RRD and 26 with macula ON RRD. Fifty eyes that underwent cataract surgery only served as controls. The intraocular lens（IOL）power was determined by measuring the axial length with ultrasonography or laser interference biometry（IOLMaster）. We retrospectively examined the refractive errors after surgery.

Results：In the ultrasound group, the refractive error was myopic in all of the macula ON, macula OFF, and cataract cases, but no significant difference was seen among the groups.

　In the IOLMaster group, the refractive error of the macular OFF cases was large, and a significant difference was observed between macula ON and cataract cases. In the macula ON and cataract cases, the refractive error in the ultrasound group became more myopic than that in the IOL master group, and a significant difference was found in the cataract cases. In the macula OFF cases, the IOL master group had a larger refractive error than the ultrasound group.

Conclusion：In phacovitrectomy for RRD, it is necessary to determine the IOL power while considering the postoperative refractive error with extra caution in case of macular detachment.