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Rinsho Ganka Volume 75, Issue 3 （March 2021）

臨床眼科 75巻3号（2021年3月発行）

Japanese English

特集第74回日本臨床眼科学会講演集［1］

原著

難治性緑内障に対する経毛様体扁平部アーメド緑内障バルブの手術成績 Clinical outcomes of the pars plana Ahmed glaucoma valve implantation for refractory glaucoma 御任真言 ¹ , 武島聡史 ¹ , 高木理那 ¹ , 田中克明 ¹ , 榛村真智子 ¹ , 木下望 ¹ , 髙野博子 ¹ , 蕪城俊克 ¹ , 梯彰弘 ¹ Shingen Mito ¹ , Satoshi Takeshima ¹ , Rina Takagi ¹ , Yoshiaki Tanaka ¹ , Machiko Shimmura ¹ , Nozomi Kinoshita ¹ , Hiroko Takano ¹ , Toshikatsu Kaburaki ¹ , Akihiro Kakehashi ¹ ¹自治医科大学附属さいたま医療センター眼科 ¹Department of Ophthalmology, Jichi Medical University Saitama Medical Center pp.352-358

発行日 2021年3月15日 Published Date 2021/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213937

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要約　目的：難治性緑内障に対する経毛様体扁平部アーメド緑内障バルブの手術成績を検討した。

対象と方法：対象は2016年11月〜2019年11月の3年間で当院においてアーメド緑内障バルブ（AGV）の手術を受けた緑内障患者50例60眼（男性38眼，女性22眼）。平均年齢は63.6±12.9歳（29〜89歳）。緑内障病型は続発緑内障30眼，血管新生緑内障21眼，原発開放隅角緑内障9眼であった。インプラントチューブは全例で毛様体扁平部から硝子体腔内へ挿入した。

結果：平均眼圧は術前34.2±13.3mmHgから術後1か月17.3±7.1mmHg，3か月15.0±5.3mmHg，6か月14.6±5.9mmHg，12か月15.3±4.9mmHgといずれの期間でも有意に下降した（p＜0.0001）。26眼（43.3％）で合併症が出現し，その内訳は硝子体出血16眼（26.7％），脈絡膜剝離10眼（16.7％），前房出血5眼（8.3％），低眼圧黄斑症，網膜剝離，脈絡膜下出血，プレート露出，術後眼内炎はそれぞれ1眼（1.7％）であった。追加手術を要したのは5眼で，前房洗浄術2眼，硝子体手術1眼，脈絡膜下出血排液1眼，プレート摘出術1眼，眼球内容除去術1眼（重複症例あり）であった。

結論：AGVは手術後1年間にわたり眼圧を有意に下降させ，難治性緑内障において有用な手術であるが，術後合併症に注意する必要がある。

Abstract　Purpose：To examine clinical outcomes of the pars plana Ahmed glaucoma valve implantation for refractory glaucoma.

Cases and Method：Medical records were reviewed retrospectively for 60 eyes of 50 patients（63.6±12.9 years of age）who had received the Ahmed glaucoma valve for refractory glaucoma from November 2016 to November 2019. As for the type of glaucoma, there were 30 cases of secondary glaucoma, 21 cases of neovascular glaucoma, and 9 cases of primary open angle glaucoma. Implant tubes were inserted into the vitreous cavity in all cases.

Results：Intraocular pressure（IOP）significantly reduced from 34.2±13.3 mmHg before surgery to 17.3±7.1 mmHg in 1 month, 15.0±5.3 mmHg in 3 months, 14.6±5.9 mmHg in 6 months and 15.3±4.9 mmHg in 12 months after surgery（p＜0.0001）. Postoperative complications were vitreous hemorrhages（16 eyes）, choroidal detachments（10 eyes）, hyphema（5 eyes）and hypotonic maculopathy, retinal detachment, subchoroidal hemorrhage, exposure of the plate, and endophthalmitis（1 eye）. The treatment was reoperation in five eyes, anterior chamber irrigation in two eyes, vitrectomy in one eye, choroidal tapping in one eye, removal of the plate in one eye, and evisceration in one eye.

Conclusion：Ahmed glaucoma valve implantation was effective for refractory glaucoma by providing significant reduction of postoperative IOP continuously for 1 year, but clinicians need to be careful of complications after surgery.