旧基準では視覚障害の身体障害者手帳の申請が却下となった2例のFunctional Vision Score評価

Functional Visual Score in two cases who failed to meet the previous criteria as visually handicapped status

要約　目的：視覚の身体障害者手帳を2018年7月以前に申請し却下となった2例について，2018年7月以降の新基準での身体障害者手帳の等級のFunctional Vision Score（FVS）の評価を行い比較したので報告する。

症例：症例1は，50代の男性。緑内障で井上眼科病院を受診中である。矯正視力は右0.3，左0.4であった。眼圧は右9mmHg，左11mmHgであった。ゴールドマン視野（GP）は，湖崎分類で右Ⅲb，左Ⅲaであった。症例2は50代の男性。緑内障で井上眼科病院を受診中である。矯正視力は右1.2，左1.0であった。眼圧は右12mmHg，左11mmHgであった。GPは湖崎分類で右Ⅳ，左Ⅱbであった。

結果：症例1は新基準での等級が視野5級，FVSの評価はFunctonal Acuity Score（FAS） 79，Functional Field Score（FFS） 79，FVS 62であった。AMA Classはclass 2の中等度視覚喪失であった。症例2は新基準が視野5級，FVSの評価はFAS 100，FFS 75，FVS 75であった。AMA Classはclass 1の軽度視覚喪失であった。

結論：旧基準で手帳が却下決定となった2例は，新基準では2例とも視野障害5級に該当であった。FVSでは症例1のみがWHOのlow visionの範囲に該当した。

Abstract　Purpose：To reported two cases who were discarded as visually handicapped person according to the criteria before July 2018.

Cases：Both were males aged 58 and 52 years respectively. Both were suffering from glaucoma and reported dfficulty in social life.

Findings：Best corrected visual acuity（BCVA）was 0.3 right and 0.4 left in the first case. Intraocular pressure was in normal range. Goldmann perimetry showed moderately advanced visual field defect. BCVA in the second case was 1.0 right and 1.2 left. Intraocular pressure was in normal range. Visual field defect was advanced in the right eye and early glaucomatous change in the left. According to the now revised criteria, these two cases were graded as grade 5 of visual disabiity. Functional acuity score was 79 and 100 respectively for case 1 and 2. Functional field score was 79 and 75 respectively. According to AMA criteria, case 1 was assigned to class 2 and case 2 to class 1.

Conclusion：These 2 cases failed to be designated as visually disabled according to the previous criteria and were now regarded as visually disabled according to the revised criteria.