未熟児網膜症の斜視の研究．第2報．瘢痕期分類別斜視発症率と発症時期

Study of strabismus in children with retinopathy of prematurity. Part 2. Incidence and time of onset of strabismus as related to cicatricial stage of retinopathy of prematurity

要約　目的：出生体重1,500g未満児における未熟児網膜症（ROP）の厚生省瘢痕期分類および3歳時における斜視の発症について検討する。

対象：2009年1月〜2014年12月に東京都立大塚病院新生児集中治療室へ入院した出生体重1,500g未満児478例のうち生存退院した445例中，3歳まで経過観察可能であった248例を対象とした。

方法：445例を瘢痕期分類に基づいて分類した。また，3歳時における斜視発症率および種類，発症時期を瘢痕期分類別（ROP未発症群，瘢痕期1度群，瘢痕期2度群）に検討した。

結果：生存退院した445例における瘢痕期分類は，ROP未発症192例（43.1％），瘢痕期1度233例（52.4％），瘢痕期2度19例（4.3％），瘢痕期5度1例（0.2％）であった。3歳時に受診した248例では，ROP未発症61例（25.0％），瘢痕期1度170例（68.0％），瘢痕期2度16例（6.5％），瘢痕期5度1例（0.4％）であった。瘢痕期5度は光覚（−）で視力・屈折・眼位いずれも測定不能であり，検討から除外した。斜視発症は52/247例（21.1％）であり，ROP未発症群5/61例（8.2％），瘢痕期1度群34/170例（20.0％），瘢痕期2度群13/16例（81.3％）であった。瘢痕期2度群が他の群よりも有意に斜視発症率が高く，内斜視が多かった。瘢痕期2度群では8/13例（61.5％）が1歳未満に斜視を発症しており，これら早期発症例は全例が内斜視であった。

結語：ROP瘢痕期2度群において斜視発症率は高く，フォローアップ中の眼位を含めた視機能管理が重要と考えられた。

Abstract　Purpose：To report the incidence of strabismus at 3 years of age in premature babies as related to the severity of cicatricial stage of retinopathy of prematurity（ROP）.

Cases and Method：We reviewed 478 infants with birthweight of 1,500 g or less who were admitted in our neonatal intensive care unit during 6 years through 2014. We evaluated 445 infants who survived and 248 infants who were followed up until the age of 3 years.

Results：The 445 infants were classified as to the severity of cicatricial stage of retinopathy by the Ministry of Health and Welfare. There were 192 cases（43.1％）with no ROP, 233 cases（52.4％）with grade 1 ROP（minor peripheral changes）, and 19 cases（4.3％）with grade 2 ROP（dragged disc）, and one case（0.2％）with grade 5 ROP. Among 248 infants who were followed up at the age of 3 years, there were 61 cases（25.0％）with no ROP, 170 cases（68.0％）with grade 1 ROP, 16 cases（6.5％）with grade 2 ROP, and one case（0.4％）with grade 5 ROP. Strabismus was present in 52 cases（21.1％）. It was present in 5 out of 61 cases（8.2％）with no ROP, 34 out of 170 cases（20.2％）with grade 1 ROP, and 13 out of 16 cases（81.3％）with grade 2 ROP. The infant with grade 5 ROP could not be evaluated because of bilateral blindness. In infants with grade 2 ROP, esotropia was more frequent than exotropia. Strabismus became manifest in 8 out of 13 cases before one year of age and all the 8 cases showed esotropia.

Conclusion：Strabismus is a major problems in infants with ROP. Its incidence was higher in grade 2 ROP than other grades.