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要約 目的:結膜弛緩症を伴う加齢下眼瞼内反症に対し,経球結膜眼瞼通糸埋没法手術を行った2症例の報告。
症例:症例はいずれも男性で,年齢は66歳と71歳である。1例は両眼の異物感と流涙があり,両眼に下眼瞼の内反と結膜弛緩があった。他の1例は左眼の異物感があり,下眼瞼の内反による睫毛接触と結膜弛緩があった。両症例に対し,①球結膜側の結膜から通糸し,②結膜囊の底部に糸を通過させ,③瞼板の下端を糸が通過し,④深さ0.5〜1.0mmの皮膚切開部で結紮する経球結膜眼瞼通糸埋没法手術を行った。両症例とも,下眼瞼内反と結膜弛緩が軽快した。加齢による結膜弛緩症と下眼瞼内反症はいずれもcapsulopalpebral fascia(CPF)の弛緩の結果である。本手術が奏効したのは,①により弛緩した結膜を下方と前方に牽引し,②の手技によりCPFを前方に牽引し,③の手技により瞼板の下端に向かって前方と後方の組織を牽引し,④の手技で結紮部の露出を防止できたことがその理由であると解釈できる。本手術では大きな皮膚切開,組織の露出や切除が不要であり,手技が簡便で,球結膜が温存できる。
結論:結膜弛緩症を伴う加齢下眼瞼内反症の2例3眼に対し,経球結膜眼瞼通糸埋没法手術が奏効した。
Abstract Purpose:To report two cases who received everting suture method through the bulbar conjunctiva for senile entropion of the lower eyelid with conjunctivochalasis.
Cases:Both were males aged 66 and 71 years respectively. One case showed foreign body sensation and epiphora in both eyes. The lower eyelids showed entropion and conjunctivochalasis. The other case showed foreign body sensation in the left eye with entropion and conjunctivochalasis of the lower eyelid. Both cases were treated by everting suture method that consists of 4 steps:①insertion of a needle through the bulbar conjunctiva, ②passage of thread through the lower conjunctival fornix, ③passage of thread through the lower edge of the tarsus, and ④incision of the lid with the depth of 0.5 to 1.0 mm. Surgery was followed by cure of entropion and conjunctivochalasis in both cases. Senile entropion of the lower eyelid with conjunctivochalasis is due to relaxation of capsulopalpebral fascia(CPF). Present surgery seemed to work due to ①traction of the relaxed conjunctiva anteriorly and downwards, ②anterior traction of CPF, ③anterior and posterior traction toward the lower edge of the tarsus, and ④prevention of exposure of the threads.
Conclusion:Everting suture method was effective for senile entropion of the lower eyelid with conjunctivochalasis in 3 eyes of 2 cases.
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