免疫正常者に発症したサイトメガロウイルス網膜炎の1例

Cytomegalovirus retinitis in an immunocompetent individual

要約　背景：サイトメガロウイルス（CMV）網膜炎は，免疫機能が低下した患者に発症することが多い。目的：CMV網膜炎が発症した1症例の初診時に，免疫機能が正常であった報告。症例：58歳女性が両眼の飛蚊症と眼脂で受診した。皮膚サルコイドーシスとして光線療法を受けていた。所見と経過：矯正視力は左右眼とも1.0で，左眼の前房に軽度な細胞浮遊があった。左眼の周辺部に網膜静脈周囲炎があり，ステロイド点眼を行った。緩徐に増悪し，血液検査でCMV抗体価の上昇が判明し，バルガンシクロビルの内服で改善した。初診から6か月後に左眼に網膜裂孔が多発した。硝子体手術中に採取した硝子体検査で，CMVのDNAが陽性であった。結論：免疫機能が正常でも，サイトメガロウイルス網膜炎が発症することがある。

Abstract.　Background：Cytomegalovirus（CMV）retinitis is reported to develop in severely immunosuppressed individuals. Purpose：To report CMV retinitis in an apparently immunocompetent person. Case：A 58-year-old woman presented with seeing floaters and eye discharge as the chief complaints. She had been receiving phototherapy for sarcoidosis of the skin. Findings and Clinical Course：Best corrected visual acuity was 1.0 in either eye. The left eye showed mild floaters in the aqueous, and retinal periphlebitis in the periphery. Routine laboratory study showed normal findings in the blood. The left fundus lesion progressed after topical steroid. She showed elevated titer for SMV in the blood. Systemic valganciclovir was followed by improved fundus lesions. The left eye developed multiple retinal tear 6 months after her initial visit. The vitreous sample obtained during surgery was positive for CMV-DNA. Conclusion：The present case illustrates that CMV retinitis may develop in an apparently immunocompetent individual.