糖尿病性網膜症の悪化と血糖コントロールとの関連性—HbA1値の累積効果

Correlation between blood sugar level and fate of diabetic retinopathy. Cumulative effect of glycosylated hemoglobin value

　2年間以上経過観察した糖尿病患者の内，血糖コントロール状態の指標であるHbA1値および空腹時血糖値を1年間に10回以上測定した211例，422眼を対象に，糖尿病性網膜症の悪化と経時的な血糖コントロール状態との関連性について統計学的に解析した。解析にはCoxの重回帰型生命表法を用い，過去1〜2カ月間の血糖コントロールの指標であるHbA1値の網膜症に対する累積効果について検討した。

　糖尿病性網膜症の悪化にはHbA1値を指標とする血糖コントロールが強く影響していた。HbAl値はその累積期間が長くなるほど網膜症の悪化との関連性が強く，過去7〜8カ月間以上の血糖コントロール状態の累積効果が糖尿病性網膜症の悪化に最も影響を与えていた。

We followed up 211 diabetic patients, 422 eyes, over periods of 2 years or more. We evaluated the value of glycosylated hemoglobin (HbA1) and fast-ing blood glucose level (FBG) 10 times or more a year. We then evaluated the course of diabetic retinopathy during the period as correlated against the duration of diabetes, age of onset, age of first visit to ophthalmologist, sex, therapeutic modality of diabetic control, HbA1 and FBG. Cox's regres-sion method was employed in the analysis.

The progression of diabetic retinopathy was sig-nificantly correlated with HbA1 (p<0.05). Particu-larly, cumulative effect of raised HbA1 level during the foregoing 7 months resulted in aggravation of diabetic retinopathy. The FBG value was not cor-related with the fate of retinopathy.