急性緑内障発作を生じたIridoschisisの1例

Acute glaucomatous attack in a case with iridoschisis

　Iridoschisisは，老人に起こる稀な疾患で，虹彩の一部が前層・後層に分離し，さらに前層は幾つかの小片となって後層から剥離し，前房に遊離するものである。今回，我々が経験した患者は65歳の女性で，既往歴，家族歴に特記すべきことはなかった。初診時，右眼虹彩の4時および6時の位置，左眼虹彩の4時から8時の位置の虹彩中央から周辺部にかけて虹彩前葉が剥離し，遊離した前葉は前房内を漂っていた。後葉表面には露出した虹彩実質が認められた。左眼の成熟白内障のため手術を予定し経過観察していたところ，左眼に膨隆水晶体による瞳孔ブロックを生じ，急激な眼圧上昇を認めたため，水晶体嚢外摘出術，眼内レンズ挿入術および周辺部虹彩切除術を施行した。術後の眼圧コントロールは良好で視力も矯正にて0.8を得た。術前のスペキュラーマイクロスコープによる角膜内皮撮影では左眼の細胞数の軽度の減少，大小不同が認められた。術後2年の観察期間中，視力など視機能の低下は認めなかった。Iridoschisisの所見は，両眼ともに不変であった。

A 65-year-old woman presented with decreased vision in both eyes. She was free of past history of ocular trauma or of heritable ocular disease. Her best corrected visual acuity was 20/30 right and finger counting left. Slitlamp examination showed splitting of the anterior iris stroma in several con-tiguous sectors bilaterally. Small fragments of the iris and pigment cells were floating in the anterior chamber of the left eye. Mature cataract was pres-ent in the left eye. Intraocular pressure was normalin each eye. Gonioscopically, the angle was extremely narrow at grade 1 in the left eye and wide in the right.

One month later, the patient returned with acute attack of angle closure glaucoma in her left eye. We performed peripheral iridectomy, extracapsular extraction and implantation of posterior chamber lens in the affected eye. Visual acuity improved to 20/25 with the intraocular level in normal range. There has been no clinically detectable progression of iridoschisis in either eye during the ensuing follow-up of 2 years.