5-Fluorouracilの線維柱帯切除術予後の改善効果について

Value of topical 5-fluorouracil as adjunct to trabeculectomy

　初回あるいは2回目の線維柱帯切除術を施行した各種緑内障33例41眼を対象として，5-Fluorouracil （5-FU）5mgを術後1週間は1日1回，第2週は隔日1回結膜下注射を行った．5-FU投与を行わなかった病型の等しい30例36眼をコントロールとし，術後眼圧調整率を生命表法を用いて解析した．術後11カ月で，眼圧下降薬を用いることなく眼圧調整の得られる確率は，5-FU群では61.9％，コントロール群では19.1％で両群間に有意差を認めた（P＜0.001）．術後ピロカルピン，β遮断剤の点眼を行うことにより眼圧調整の得られる確率は，5-FU群82.5％，コントロール群62.7％，点眼に加え炭酸脱水酵素阻害剤内服を行うことにより，5-FU群90.7％，コントロール群76.9％であった．眼圧が20mmHg以下に調整された症例の最終観察時の平均眼圧は5-FU群9.9mmHg，コントロール群14.2mmHgで両群間に有意差を認めた（P＜0.001）．5-FU投与により，眼圧調整の得られる可能性が改善されるのみならず，非使用群に比して眼圧がより低いレベルに保たれたことは，術後の視機能維持の上での5-FU投与の有用性を強く示唆するものと思われる．

We evaluated the effect of 5-fluorouracil (5-FU) as applied subconjunctivally following the first or second trabeculectomy in 41 glaucomatous eyes in 33 patients. The intraocular pressure (I0P) level equal to or less than 20 mmHg was adopted as the criterion for successful IOP control. The results were evaluated through life-table analysis and were compared with findings in 36 glaucomatous eyes that underwent first or second trabeculectomy without 5-FU treatment.

At 11 months after surgery, the probability of successful IOP control in 5-FU treated group was62% without medication, 83% with topical medica-tion and 91% with additional oral carbonic anhy-drase inhibitor. In the control group, it was esti-mated to be 19%, 63% and 77%, respectively. At the latest examination, the IOP of successfully controlled eyes averaged 9.9 mmHg in the 5-FU treated group and 14.2 mmHg in the control group. The difference was highly significant (p<0.001). Postoperative subconjunctival 5-FU administra-tion appeared to improve the prognosis following trabeculectomy performed as the first or the second procedure.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 41(6) : 575-578, 1987