偽緑内障の検討

Clinical features of pseudoglaucoma

　眼圧が常に20mmHg以下で，緑内障性の視野障害，乳頭変化を有するものは通常低眼圧緑内障と呼ばれているが，その概念，定義については現在統一的見解は存在しない．今回我々は眼圧調整機構には異常を証明しえない症例群を偽緑内障として，低眼圧緑内障とは区別して検討を加えた．

　症例群には大きく二つの病型が存在した．第1型は急激な全身的循環障害の既往があり，乳頭には褪色の先行する陥凹を認める．第2型は慢性に進行する全身的，局所的循環障害が確認できる病型で，乳頭には褪色を認めた．

　このように，いわゆる低眼圧緑内障と呼ばれる症例群には，視野障害，乳頭変化が循環障害に起因する病型が存在し，これらは偽緑内障よりは，むしろ慢性に経過する虚血性視神経症と呼ぶべきであると考えられた．その鑑別点の一つは視神経乳頭で，褪色が重要な所見であると考えられた．

We re-evaluated the concept of pseudoglaucoma based on a clinical analysis of 5 cases. Pseudoglau-coma was defined as eyes with insidiously progres-sive glaucoma-like visual field defect, without of elevation of intraocularpressure beyond 20mmHg and without disturbances in the pressure-regulating mechanism.

We could devide out cases into two groups according to their clinical features. The first group was characterized by large glaucoma-like cupping and an episode of systemic circulatory failure of sudden onset. The second group was free of glau-coma-like disc cupping but was associated with chro-nic systemic and localized circulatory fisturbandces.In both these two groups, pallar of the optic disc was more conspicuous than disc cupping. Pseu-doglaucoma cases with circulatory disturbance in the optic nerve head ought to be regarded as an instance of chronic ischemic optic neuropathy.