鞍鼻を伴う眼窩偽腫瘍について

Orbital pseudotumor associated with saddlenose

　緒言眼窩偽腫瘍は，日常臨床においてしばしば経験されるが，鞍鼻を伴うものは極めて稀である。著者の1人高久は，かつて東北大において畠山らによって報告された眼窩偽腫瘍^1）に著明な進行性の鞍鼻を伴い，かつWegener's granulomatosis （以後W．G．）は否定された症例を経験し，その本態について興味をもっていたが，たまたま最近我々は鞍鼻を伴う眼窩偽腫瘍2例を経験し，1例はW．G．，他の1例はmidline granuloma （以後M．G．）の診断を得たので報告する。

　症例1は59歳女性，1983年2月14日初診。1982年3月，左眼の充血．眼痛のため某眼科受診。角膜炎として治療をうけていたが，12月15日頃より左眼の眼球突出と頭痛が発来し，当科を紹介された。既往歴では4歳頃より慢性副鼻腔炎，鞍鼻，萎縮性鼻炎，58歳より四肢の関節炎があり加療をうけている。初診時所見：視力右1.0（n．c．）左0.1p （n．c．）眼圧右20，左25mmHg，眼球突出度（Hertel）右15，左23mm。眼球運動右良好，左外上転障害。左角膜12時部に角膜片雲（＋）。中間透光体，眼底著変なし。顔面は著明な鞍鼻と左眼球突出を量し（図1），臭鼻症のため独特の異臭がある。1983年2月21日入院。視力右1.2p （n．c．）左0.3p （n．c．）眼圧左右10mmHg，眼球突出．眼球運動に変化ないが，眼底には少数の点状出血と軟性白斑を認めた。