Listeria monocytogenesによる内因性眼内炎の1例

A case of endogenous endophthalmitis due to Listeria monocytogenes

要約　背景：Listeria属は，自然界に広く分布するグラム陽性桿菌で人獣共通感染症を起こす。目的：関節リウマチに対しステロイド，メトトレキサート，インフリキシマブで治療中にリステリア眼内炎を発症した1例を報告する。症例と所見：66歳女性が増悪する左眼の眼痛と視力低下を主訴に受診した。強い虹彩炎，前房蓄膿，眼内レンズ表面の白色塊，硝子体混濁を認めた。前房水からグラム陽性桿菌を検出したため感染性眼内炎と診断し抗菌薬の投与を開始した。濃厚な硝子体混濁に対し硝子体手術を施行し限局した血管炎，網膜滲出病変を認めた。前房水の培養からListeria monocytogenesが分離された。結論：免疫抑制状態での眼内炎の起炎菌としてListeria属も念頭に置く必要がある。

Abstract.　Purpose：To report an unusual case of endogenous endophthalmitis due to Listeria monocytogens. Case：A 66-year-old female presented with hypopyon and severe uveitis in the left eye. She had been receiving peroral prednisolone, methotrexate and infliximab for rheumatoic arthritis. Smear of the aqueous humor showed gram-positive bacillus, leading to the diagnosis of infectious endophthalmitis. After treatment with antibiotics, vitrectomy was performed for dense vitreous opacity. Localized peripheral retinal vasculitis and exudates were observed during surgery. The visual acuity improved to 1.0. A strain of Listeria monocytogenes was isolated after cultivation of the aqueous. Conclusion：This case illustrates that Listeria monocytogenes may serve as pathogen for endophthalmitis when systemic immune suppression is present.