化膿性脊椎炎が感染巣と考えられた内因性細菌性眼内炎の1例

A case of endogenous bacterial endophthalmitis presumably secondary to pyogenic spondylitis

要約　目的：化膿性脊椎炎が感染巣と考えられた内因性細菌性眼内炎の1例の報告。症例：68歳男性が右眼視力低下で受診した。所見：その約1週間前から発熱，腰痛が出現した。近医にてCRP高値が判明していた。右眼は強い硝子体混濁のために眼底は透見不能であった。網膜剝離を疑い手術を行った。内因性細菌性眼内炎と診断したが，その時点で感染巣は不明であった。術後に再度熱発したため，ガリウムシンチグラフィとMRI検査を施行した。腰部の化膿性脊椎炎が疑われ，整形外科を受診した。腰部膿瘍と血液中から黄色ブドウ球菌が検出され，化膿性脊椎炎による内因性細菌性眼内炎と診断された。結論：ガリウムシンチグラフィとMRIが診断に有用であった。

Abstract.　Purpose：To report a case of endogenous bacterial endophthalmitis presumably secondary to pyogenic spondylitis. Case：A 68-year-old male presented with impaired vision in the right eye since 11 days before. He had had fever and lumbago since 20 days before and been found to have elevated CRP level. Findings：Corrected visual acuity was hand motion right and 0.9 left. The right fundus could not be observed due to dense vitreous opacity. Vitreous surgery led to the diagnosis of endogenous bacterial endophthalmitis. Causative site of infection could not be identified. Gallium scintigraphy and magnetic resonance imaging（MRI）led to detection of pyogenic spondylitis in the waist 17 days after surgery. Staphylococcus aureus was isolated from the blood and waist abscess. Conclusion：This case illustrated that pyogenic spondylitis may cause endophthalmitis. Its diagnosis was facilitated by gallium scintigraphy and MRI.