甲状腺眼症の治療「斜視手術」の巻！―その2

Management of thyroid associated ophthalmopathy―strabismus surgery

はじめに

　前回，甲状腺眼症の斜視は下直筋が罹患筋として最も多いとお話ししました。上下直筋の斜視手術は水平斜視の手術より手技的に難しいだけでなく，高度な症例ほど回旋偏位を伴っています。回旋偏位は外眼筋の線維化や癒着と関係しているのですが，その対応には苦慮します。今回は，高度な症例にどのように対応するか，どう考え術式を組み立てているかについて教科書には載っていない工夫を，症例を呈示しながら解説いたします。