海綿静脈洞と眼窩先端部病変

Cavernous sinus and orbital apex lesions

はじめに・解剖

　海綿静脈洞と眼窩先端部病変を理解するためにはその位置，解剖学的特徴を把握することが最も重要であり，早道である。眼窩の構造は簡単には逆三角形，すなわち扇型であり，まさにその先端部すなわち「扇の要」の部位に総腱輪，上下眼窩裂，視神経管があり，すべての神経，血管，筋肉などが集中している。扇の要の裏側，すなわち頭蓋内には海綿静脈洞がある（図1）。

　上眼窩裂と下眼窩裂は総腱輪で分割され，総腱輪の中には上眼窩裂を通ってきた動眼神経，滑車神経，外転神経，三叉神経第1枝の分枝である鼻毛様神経，視神経管を通ってきた視神経と眼動脈が含まれる。副交感神経成分は動眼神経，交感神経成分は鼻毛様神経に沿って走行し，眼窩内へ入る。滑車神経，上眼静脈は上眼窩裂を通るものの総腱輪外を走行し，下眼静脈は総腱輪の外で下眼窩裂を通る。