ロービジョンケアにおける眼科医の役割

The role of ophthalmologists in low-vision care

要約　目的：ロービジョンケア（低視力者への対応）での眼科医の役割を2症例について検討した報告。症例：1例は62歳女性。網膜色素変性でロービジョン外来を受診した。視力は右手動弁，左光覚弁であった。核白内障が進行し，1年後に白内障手術を行った。矯正視力は右0.07，左0.01になり，日常生活が改善した。他の1例は71歳女性で，21年前から当科に通院していた。強度近視で網脈絡膜萎縮があり，矯正視力は左右とも0.3であった。コンタクトレンズを装用で，右0.7，左0.5に改善した。7年前に白内障手術を行い，視力は右0.2，左1.0になった。本人の希望でロービジョン外来を受診した。矯正視力は左右とも0.3で，眼圧は24mmHg以上と高値であった。視野と眼底の乳頭所見とから緑内障の診断が確定し，治療により眼圧が正常化した。結論：ロービジョン外来では，ケアと並行して，治療の可能性を眼科医が再検討することが望ましい。

Abstract.　Purpose：To report the role of ophthalmologists in low-vision clinic. Cases：A 62-year-old female visited our low-vision clinic for retinitis pigmentosa. Corrected visual acuity was hand motion right and light perception left. Nuclear cataract was present in both eyes. After cataract surgery,visual acuity improved to 0.07 right and 0.01 left followed by improved daily activity. Another 71-year-old female had been treated by us for 21 years. Initial corrected visual acuity was 0.3 in either eye due to high myopia with chorioretinal atrophy. Use of hard contact lens resulted in visual acuity of 0.7 right and 0.5 left. After cataract surgery 7 years before,she had visual acuity of 0.2 right and 1.0 left. She was referred to low-vision clinic for failing vision in the left eye. Corrected visual acuity was 0.3 in either eye. Intraocular pressure,perimetry and funduscopy led to the detection of glaucoma. Intraocular pressure normalized after treatment. Conclusion：These two cases illustrate that ophthalmologists ought to play an active role in low-vision clinic in order to detect hitherto unidentified eye problems.