サイトメガロウイルスによる網膜血管炎と多発性網膜動脈分枝閉塞症を発症したPosner-Schlossman症候群の1例

Retinal vasculitis and multiple branch retinal artery occlusion due to cytomegalovirus in a case of Posner-Schlossman syndrome

要約　目的：サイトメガロウイルスが陽性で，網膜血管炎と網膜動脈分枝閉塞症が多発したPosner-Schlossman症候群の症例の報告。症例：症例は63歳女性で，右眼下方の視野欠損で受診した。10年前に右眼のPosner-Schlossman症候群と診断され，年に約2回の発作があった。右眼の白内障手術から4か月後に網膜血管炎が右眼に生じた。さらに7か月後に網膜動脈分枝閉塞症が多発し，視野欠損を生じた。ステロイド全身投与で眼底所見は寛解したが，網膜血管炎は再燃した。結果：前房水からサイトメガロウイルスDNAが検出され，単純ヘルペスウイルスや水痘帯状疱疹ウイルスDNAは検出されなかった。結論：本症例のPosner-Schlossman症候群はサイトメガロウイルス感染による可能性がある。網膜血管炎や網膜動脈分枝閉塞症は，糖尿病や白内障手術，副腎皮質ステロイドの長期投与が発症の誘因になったと思われる。

Abstract.　Purpose：To report a case of Posner-Schlossman syndrome who was positive for cytomegalovirus（CMV）and who developed retinal vasculitis and multiple branch retinal artery occlusion. Case：A 63-year-old woman presented with lower visual field defect in the right eye. She had been diagnosed with Posner-Schlossman syndrome 10 years before followed by attacks about twice a year. The right eye developed retinal vasculitis 4 months later cataract surgery. Furthermore the right eye was followed by multiple branch retinal artery occlusion 7 months later. Systemic corticosteroid administration was effective temporarily but retinal vasculitis recurred. Results：Biopsied aqueous was positive for CMV DNA and negative for herpes simplex virus DNA or varicella-zoster virus DNA. Conclusion：Posner-Schlossman syndrome may have been caused by CMV in this patient. Retinal vasculitis and multiple branch retinal artery occlusion may have been due to diabetes mellitus,cataract surgery,and long term administration of topical steroid.