インターフェロン治療後に甲状腺眼症を発症したC型慢性肝炎の1例

Thyroid-associated ophthalmopathy in a case following interferon therapy for chronic hepatitis C

要約　目的：C型肝炎に対するインターフェロン治療後に甲状腺眼症が発症した症例の報告。症例：56歳女性が10年前に慢性C型肝炎と診断された。肝機能が悪化し，PEGインターフェロンとリバビリンによる治療を48週間受けた。投与開始から7か月後に甲状腺機能低下が生じた。その後も甲状腺自己抗体が陽性であった。治療終了から1年後に複視を自覚し受診した。所見：右眼に眼瞼浮腫があり，上転障害があった。眼瞼突出はなかった。磁気共鳴画像検査（MRI）で外眼筋筋腹の肥厚が両眼にあり，甲状腺眼症と診断した。ステロイドパルス療法と放射線照射を行った。複視は徐々に軽減し，2か月後にステロイド投与を中止した。結論：インターフェロン治療による甲状腺機能異常に続き，甲状腺眼症が生じることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of thyroid-associated ophthalmopathy following interferon therapy for chronic hepatitis C. Case：A 56-year-old woman had been diagnosed with chronic hepatitis C 10 years before. She received systemic treatment with PEG interferon and ribavirin for 48 weeks. Hypothyroidism developed 7 months after start of treatment with elevated antibody for thyroid-stimulating hormone. She noticed diplopia one year after end of treatment. Findings：Her right eye showed palpebral edema and restricted upward gaze without proptosis. Magnetic resonance imaging（MRI）showed hypertrophy of extraocular muscles in both eyes. She was diagnosed with thyroid-associated ophthalmopathy and was treated by pulsed corticosteroid therapy and radiation. Diplopia gradually decreased and systemic corticosteroid was discontinued 2 months later. Conclusion：This case illustrates that interferon therapy may induce thyroid dysfunction followed by thyroid-associated ophthalmopathy.