網膜静脈閉塞症に対する内服・点滴療法

はじめに

　網膜静脈閉塞症は，日常診療でしばしばみられる眼底出血の代表疾患である。網膜静脈が障害されると，血液が灌流できなくなるために，網膜内に大小さまざまな程度の出血が生じる。視神経内で閉塞すると網膜中心静脈閉塞症（central retinal vein occlusion：CRVO）となり眼底全体に出血が生じる。また動脈静脈交差部で静脈が狭窄もしくは閉塞すると，網膜静脈分枝閉塞症（branch retinal vein occlusion：BRVO）となり，扇形の出血がみられる。

　CRVOは非虚血型と虚血型に大きく分類^1）され，前者は網膜内循環に自然回復の可能性を残している状態であるが，回復しても黄斑浮腫による視力低下が問題となる。後者は無灌流領域が10乳頭径大より大きく，レーザー光凝固治療の有効性が唯一のエビデンスとして証明されているが，最終視力は多くの場合不良である^2）。BRVOはCRVOに比べて自然回復傾向が強いが，黄斑浮腫が遷延すると視力障害を残す。

　本項では，CRVOの非虚血型に対する内服と点滴治療について述べる。