硝子体切除術後に発症した細菌性眼内炎の1例

A case of bacterial endophthalmitis following pars plana vitrectomy

要約　糖尿病網膜症がある67歳男性の左眼に硝子体出血が発症し，これに対して硝子体手術を行った。7か月前に超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術による白内障手術が施行されている。今回の経扁平部硝子体手術では，散瞳が不良なので虹彩レトラクターを併用した。術翌日に虹彩蓄膿を伴う眼内炎が生じ，抗生物質を添加した灌流液で硝子体腔を洗浄した。前房水と硝子体から細菌は検出されなかったが，臨床像から細菌性眼内炎と診断した。その5日後に網膜剝離が疑われ手術を行ったが，網膜剝離はなく，網膜血管炎は鎮静化していた。摘出した眼内レンズから細菌は検出されなかった。糖尿病網膜症への硝子体手術で前房内操作を併用するときには，通常の閉鎖式経扁平部硝子体手術よりも術後眼内炎の危険が増す可能性があり，注意が必要である。

Abstract.　We performed vitrectomy for diabetic retinopathy with vitreous hemorrhage in the left eye of a 67-year-old male. He had received cataract surgery with intraocular lens（IOL）implantation 7 months before. A flexible iris retractor was used to enlarge the pupil during vitrectomy. Endophthalmitis with hypopyon developed on day 2 of surgery. The affected eye was treated by irrigation of vitreous cavity by a fluid containing antibiotics. No microorganism was isolated from the aqueous or vitreous fluid. Signs suggesting retinal detachment developed 5 days later. Consecutive surgery showed absence of retinal detachment or of retinal vasculitis secondary to endophthalmitis. No microorganism was isolated from the extracted IOL.This case illustrates that endophthalmitis is a liability after vitreous surgery for diabetic retinopathy,particularly when intracameral procedures are performed.