内境界膜下血腫を伴ったテルソン症候群の硝子体手術

Vitreous surgery for subinternal limiting membrane hemorrhage in patients of Terson syndrome

　黄斑前の血腫を伴うテルソン症候群の3例6眼に硝子体手術を行った。すべて男性で，年齢は11か月，22歳，47歳であった。発症から手術までの期間はそれぞれ4週，5週，2か月であった。混濁した硝子体を切除し，黄斑部を含むドーム状の血腫を覆う膜を一部開窓し，これを通じて血腫をバックフラッシュ針で吸引除去した。術中に採取した膜を電子顕微鏡で検索し，内境界膜であることが判明した。この結果から，今回のテルソン症候群症例での後極部の血腫は，内境界膜下血腫であると考えられる。本症候群での血腫が黄斑前にあるときには，血腫部の内境界膜を開窓して血腫を吸引除去することが視力回復と患者の早期社会復帰につながると考えられる。

We performed vitreous surgery on 6 eyes of 3 patients of Terson syndrome with premacular hemorrhage. All were males aged 11months,22 years and 47 years respectively. The interval between onset and surgery was 4 weeks,5 weeks and 2months respectively. Dome-shaped premacular hematoma was present following removal of vitreous hemorrhage. The hematoma was aspirated through an opening in the membrane anterior to it using a soft-tipped back-flush needle. The peeled membrane was identified as internal limiting membrane（ILM）by electron microscopy. This findings shows that the dome-shaped premacular hematoma is located posterior to ILM in the present series of Terson syndrome. When the hemorrhage is located anterior to the macula in this syndrome,removal of hemorrhage through an opening in the membrane can led to early recovery of vision and can improve the patients'quality of life.