濾過手術の適応と術前のポイント，術後早期管理法

はじめに

　緑内障治療の最終目標は，視神経障害の進行を阻止することにより，患者に残された視機能を生涯にわたり維持することにある。視神経障害を予防する手段として，現在最も確実な方法は眼圧下降治療であることはすでに数多くの報告^1～3）がなされている。眼圧下降治療法の選択肢としては，薬物治療，レーザー治療，そして手術治療が挙げられるが，それぞれに長所と短所が存在することから，症例の病態や経過に応じて最も適切な治療法を選択する。なかでも手術治療は，強力かつ確実な眼圧下降効果が期待できる反面，逆に視機能を障害する術中・術後合併症が発生し得る，いわゆるハイリスク・ハイリターンの治療手段である。本稿ではそのような手術治療のなかで最も代表的な線維柱帯切除術について，筆者らの施設における適応と考え方，および術後早期管理について概説したい。