両眼の視力低下で発症したreversible posterior leukoencephalopathy syndromeの1例

Bilateral visual impairment as the initial manifestation in a case of reversible poserior leukoencephalopathy syndrome

要約　目的：両眼の視力低下で発症した可逆性後部白質脳症症候群（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome：以下，RPLS）の症例の報告。症例：39歳女性が子宮体癌に対し子宮摘出術を受けた。抗癌薬の投与から7時間後に頭痛，血圧上昇，意識障害，視力低下が生じた。矯正視力は左右眼とも30cm指数弁であり，両眼に中心暗点が検出された。磁気共鳴画像検査（以下，MRI）で両眼の後頭葉に高信号域があった。降圧療法とステロイドパルス療法を行い，その3日後に視力が1.5に改善し，中心暗点とMRIの異常所見は消失した。これらの所見からRPLSと診断した。結論：視力と視野障害の原因として，RPLSが関与することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）with bilateral visual impairment as the initial manifestation. Case：A 39-year-old woman underwent extirpation of uterus for malignancy. She developed headache,hypertension,impaired consciousness,and impaired visual acuity 7 hours after receiving anticancer drugs. Her corrected visual acuity was counting fingers in either eye. Both eyes showed central scotoma. Magnetic resonance imaging（MRI）showed high-signal area in the occipital lobe. Antihypertensive and pulsed corticosteroid therapy was followed by improved visual acuity to 1.5. Visual field and MRI findings became normal. These findings led to the diagnosis of RPLS. Conclusion：Impaired visual acuity and visual field may be the initial manifestations in RPLS.