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Internal Medicine Volume 118, Issue 2 （August 2016）

臨床雑誌内科 118巻2号（2016年8月発行）

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急激な貧血補正によるposterior reversible encephalopathy syndrome 大城一航 ¹ , 田中優司 , 里見和夫 ¹岐阜市民病院神経内科キーワード： MRI , 鉄 , 脳浮腫 , 貧血-鉄欠乏性 , Zonisamide , 後白質脳症症候群 Keyword: Brain Edema , Magnetic Resonance Imaging , Anemia, Iron-Deficiency , Posterior Leukoencephalopathy Syndrome , Zonisamide , Iron pp.331-334

発行日 2016年8月1日 Published Date 2016/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2016356573

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は48歳女性で、立ちくらみで受診した。全身CTで子宮筋腫を認め、子宮筋腫由来の鉄欠乏性貧血と診断した。約1ヵ月間の経口鉄剤の投与で貧血は急速に改善した。突然、今までにない頭痛が出現し、救急搬送された。突然大きないびきをかき、意識レベルが低下し、全身性強直間代性けいれん発作をきたした。ジアゼパムの静注で発作は消失した。頭部MRIにて後頭葉領域に多発性の異常信号域を認めた。臨床症状と画像所見から、可逆性後頭葉白質脳症(PRES)と診断した。痙攣予防のためゾニサミドを開始した。経過中に一度、頭痛の増悪がみられたが徐々に痛みは軽快した。入院10日目に頭部MRIを再検し、救急受診時にみられた後頭部に散在するT2高信号の病変はほぼ消退した。入院11日目に退院、以後1年が経過しているが、症状の再燃はなく、定期的な頭部MRI検査でも異常所見を認めていない。