単発転移巣としての眼窩内腫瘍から発見された乳癌の1例

A case of breast carcinoma with solitary orbital metastasis as the initial manifestation

48歳女性が7週前からの右上顎頰部，下眼瞼にかけての腫脹と硬結で受診した。右の下眼瞼は板状硬で可動性がなく，全方向に眼球運動制限が認められたが眼球突出はなかった。画像診断で右眼窩内側に腫瘤があった。以前からあった副鼻腔炎の治療を兼ね眼窩腫瘍生検を行った。病理診断は「印環細胞を伴う腺癌」であった。全身の精査で，左乳腺に21mm×15mmの腫瘤が発見された。単純乳房切除術を行い浸潤性小葉癌の診断が得られた。眼窩内腫瘍と乳癌の病理像は酷似し，免疫組織学的にエストロゲンレセプター，プロゲステロンレセプター，GCDFP-15がともに陽性であったことから乳癌の眼窩内転移と診断した。眼窩内転移への放射線療法が拒否されたので，手術後はホルモン療法を行っている。以後20か月の間，眼窩腫瘍の進行はない。

A 48-year-old woman presented with swelling and tumor in the right maxillary region. Her lower eyelid showed a hard tumor adherent to the bony orbit. The right eye movement was restricted in all directions. Diagnostic imaging showed a tumor in the right orbit. Biopsy led to the diagnosis of adenocarcinoma with signet ring cells. Systemic examinations led to the detection of a tumor in her left breast. Its size was 21 mm by 15 mm. Simple resection led to the diagnosis of invasive small-lobe carcinoma. Histological findings were similar to those of the orbit. She also showed positive estrogen receptor,progesterone receptor and GCDFP-15. These findings suggested that the orbital tumor was metastatic from breast carcinoma. She has been receiving hormonal therapy. There is no progression of orbital tumor during 20 months until present.