眼窩転移で発見されたneuroblastomaの1例

A case of neuroblastoma with orbital metastasis

　2歳3カ月の女子で，左眼瞼腫脹を主訴として受診し，諸検査の結果，neuro—blastomaの眼窩転移と診断された1例を報告した。

　初診時左眼窩内外側部に弾性硬の腫瘤を触知。CT scanで左眼窩内に大きな腫瘍塊が認められ，尿中V．M．A．は高値を示した。骨髄穿刺で異常細胞が検出され，neuroblastomaと診断された。

　抗癌剤の投与で限窩腫瘍は一時縮小傾向がみられたが，その後急速に増大し眼球突出も著明となった。抗癌剤や放射線による治療にもかかわらず全身転移をきたし，初診から約9カ月で死亡した。組織学的にrosette-forming typeのneuroblastomaであり，右副腎にも腫瘍が存在したことから副腎原発ではないかと推定された。本症例は病期分類stage IVに相当し，また年長のため治療に抵抗し不幸な転帰をとったものと考えた。

A 2-year-old female child developed neuro-blastoma with metastasis to the left orbit as the earliest clinical sign. Ecchymosis was noted in the left eye 6 months before. Mild anemia had continuedfor the past 3 months. The patient was referred to us on account of subconjunctival hemorrhage and lid swelling of the left eye.

A tumor mass was palpable along the temporal margin of the left orbit but no exophthalmos was noted at the first examination. A mass lesion was detected in the left orbit by CT scan. A high level of vanillylmandelic acid was detected in the urine. Bone marrow puncture led to the diagnosis of neuroblastoma.