超音波凝固切開装置

はじめに

　手術は，「切る」，「はさむ」，「剥離する」，「結紮する」，「縫合する」，「止血する」の6つの基本的操作から成り立っており，いかなる複雑な手術であっても，結局，基本的にはこれらの基本手技の組み合わせで行われる．腹腔鏡下手術では，これらの基本的な手技の中で，結紮，縫合，止血の3者は，開腹手術に比べると困難で時間を要する手技である．特に止血に関しては，従来から出血させない手術と迅速な止血が望まれ，そのためにさまざまな止血法が実施されてきた．焼灼による止血，結紮による止血，クリップによる止血，電気メスによる凝固止血，レーザーによる止血，マイクロウェーブによる凝固止血，種々の止血剤による止血などが従来から用いられてきたが，腹腔鏡下手術ではクリップや電気メスが多用されてきた．

　本稿で取り上げる超音波凝固切開装置（ハーモニックスカルペル：ジョンソン・エンド・ジョンソン社：以下，HS）は，これまでの手術の概念を大きく覆すもので，軟組織の凝固と切開を同時にかつ低温で行うことができ，周辺組織への損傷が他のエネルギー形態を使用した手術装置よりも少ないことが特徴である．本稿ではHSの構造や基本原理から実際の使用までを解説する．