1．急性腹症における鑑別診断

はじめに

　急性腹症は，急激な腹痛を訴え，緊急開腹手術を考慮しなければならない疾患で，産婦人科診療においてもしばしば遭遇するが，早急に鑑別診断して対応しないと，疾患によっては生命予後にもかかわる重篤な状態に陥る．迅速かつ的確な鑑別診断が最も大切であるが，産婦人科疾患のみならず泌尿器科疾患，外科疾患などにも精通する必要がある．鑑別診断のために患者を他科受診させた場合など，まかせっきりにするのではなく，他科での診察法，診断法などを日頃から積極的に学んでおく．

　鋭敏な妊娠反応検査薬と経腟超音波断層検査により，妊娠時の急性腹症の鑑別は比較的容易にできるようになった．しかし，子宮外妊娠の母体死亡は依然“0”にはなっていない．また子宮，付属器などのpelvic inflammatory diseases（PID）を他科で漫然と薬物治療することもあり，その後の癒着や不妊原因として問題になる．このため内科医，外科医，産婦人科医は境界領域の疾患に理解，知識を持ち，相互に密に連絡をとりつつ診断，治療にあたらなければならない．本稿では，急性腹症の鑑別診断のポイントを中心に述べる．