6．弛緩出血

はじめに

　厚生省の統計によるとわが国の出生10万対の妊産婦死亡率は，1950年には176と非常に高率であったが，その後は急速な低下がみられ，1989年以降は10をきるようになった．現在は6〜7を推移しほぼ横這いの状態である^1）．一方，死亡原因でみると出血性ショックの占める割合が最も多く40％近くを占め，その内訳は1位：子宮破裂（18.9％），2位：弛緩出血（14.9％），3位：常位胎盤早期剥離（13.5％）の順^2）であり，弛緩出血は妊産婦死亡の原因として重要な疾患であることがわかる．

　弛緩出血は全分娩の5〜10％に起こるとされ^3），日常診療において遭遇する可能性が比較的まれではない．あらかじめ発症が予測される症例も含まれるが，予知が困難な場合も多く，時間経過が患者救命の鍵となるため，産科医は常に本疾患に遭遇することを想定し，その処置に熟知しておく必要がある．