2．不妊の治療 4）GnRHパルス療法

　多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の排卵障害に対する治療は容易ではない．その理由は，①投与法が簡便なクロミフェン療法での排卵率が50〜70％程度であり限界があること，②卵胞に直接作用し高い排卵誘発効果が得られるゴナドトロピン療法では，卵巣過剰刺激症候群（OHSS）や多胎妊娠などの副作用が起こりやすいこと，などのためである．

　1980年にLeyendeckerら^1）は，視床下部性排卵障害婦人に90分ごとにGnRH（gonadotropinreleasing hormone）を10〜15μgずつ静注し排卵を誘発することに成功し，新しい治療法としてGnRHパルス療法を導入した．このGnRHパルス療法はPCOS症例に有効であろうか．残念ながらGnRHパルス療法はPCOSには効果が低いとする報告が多い．本稿では，PCOSにおけるGnRHパルス療法の効果を再検討するとともに，われわれの開発したFSH-GnRHパルス療法の有用性についても解説する．