Sonohysterographyの手技上のバリエーションについて

　sonohysterographyは経腟超音波法施行時に子宮腔内に液体を注入し，それによって形成されるfree spaceをコントラストとして観察する方法である．近年，本邦においても子宮腔内病変の検出，診断における有用性についての報告が散見されてきている．しかし，その手技は決して確立されているとは言い難く，頸管よりの液漏れが多く観察不十分となる場合や，外陰・腟腔が狭いため施行困難な症例などに遭遇する場合がある．それぞれが工夫を凝らし施行しているものと思われるが，今回，日常筆者が行っているsonohystero—graphyの手技における若干のバリエーションについて以下に述べる．

　1）検査の時期としては，月経終了後なるべく早期（筆者は3〜5日以内としている），体癌が判明している症例では手術前日としている（念のため腹腔内への癌細胞の播種の可能性を勘案して）．通常の手技としては，クスコ挿入，腟内ポピドンヨード消毒の後，子宮腔内に子宮卵管造影用または小児用バルーンカテーテルを挿入，クスコ内より経腟超音波プローブを挿入し，生食水を注入しながら観察を行う．この際，バルーンを膨らませると病変部位の観察の妨げになる場合があるので，通常はバルーンを膨らませずに観察している．また，生食の注入は助手が行うが，あまり急速に注入すると水圧でカテーテルが抜けてくるのでその点にも注意が必要である．