ニフェジピンと塩酸リトドリンの比較〜陣痛抑制剤有用性の研究の判定

　早産の管理において，早産の予知に関して有用性の高い研究結果が発表され，その多くの研究結果は，日常臨床に採用されている（OG 87：643，1996；NEJM 334：567,1996）．一方，切迫早産の治療に新しい薬剤が次々に開発されている（AJOG 176：S2,1997）が，早産は高率に予知できたとしても，陣痛を長期間抑制できる薬剤はなく（AJOG 168：1247,1993），早産率の改善はみられない〔母子保健の主なる統計1996年（1997年刊），p47〕．

　今回，オランダのグループが，切迫早産に対するニフェジピン（カルシウム拮抗薬）の有用性に関する研究を発表した．対象は，単胎で早発陣痛症例（前期破水例を含む）185例とした．多胎妊娠，明らかな子宮内感染，先天奇形，胎盤早期剥離，高度子宮内胎児発育遅延，β—刺激薬禁忌例（糖尿病，心血管系疾患，甲状腺機能亢進症，重症妊娠中毒症）は除外した．切迫早産の診断基準は，規則正しい子宮収縮（少なくとも10分ごと×≧1時間）とし，頸管の変化は診断基準に含まなかった．研究対象は，無作為に2群（ニフェジピン舌下錠投与群95例，塩酸リトドリン静注群90例）に分類した．塩酸リトドリン群のなかの12例は，母体の高度副作用（嘔気，嘔吐，頻脈，不安，頭痛）のため，投与中止となった．