子宮筋腫に対する腹腔鏡併用腟式子宮全摘術（LAVH）施行症例の検討

　当科においては，術前GnRHアナログ投与により子宮体積を縮小させた後に腟式子宮全摘術（腟式）を行ってきたが，その適応拡大を目的として腟式が困難と予想される症例，すなわち①GnRHアナログ投与後も子宮体積が400cm³以上の症例，②未経産などのために腟腔の狭い症例，③既往開腹手術による癒着の予想される症例，④付属器腫瘍を合併した症例では腹腔鏡併用腟式子宮全摘術（LAVH）にて対応している．

　1995〜1997（平成7〜9）年度に407例の子宮筋腫症例に対して子宮全摘術を行ったが，その内訳は腹式子宮全摘術34例，腟式298例，LAVH70例およびLAVH非完遂による術中開腹症例5例であり，開腹手術の割合を9.6％まで下げることが可能であった．LAVH70例中上記①の条件による症例は33例あり，その平均摘出物重量は517gであり，②③④の条件による症例は37例あり，平均摘出物重量は242gであった．LAVHは腟式の適応拡大に有用な手段であると考えられた．