3．マイクロ授精法の問題点

　卵細胞質内精子注入法（intracytoplasmicsperm injection：ICSI）の成功によって乏精子症はもちろん，閉塞性・非閉塞性無精子症，脊髄損傷，インポテンツなどの症例でも，精巣精子を使用することで，実子を得ることが可能となった．さらに非閉塞性無精子症で精巣精子が見つからない症例でも，精子細胞にて挙児が得られる時代となっている．ICSIにおける受精のメカニズムについてはいまだ明らかではないが，受精障害に関する男性不妊の問題は，ICSIによってほぼ解決されたと筆者らは考えている．しかしながら不妊症治療のゴールが挙児である以上，受精させても，着床，妊娠，出産といった一連の過程は女性側の因子に大きく左右されるという事実がある．ICSIによる妊娠率は精液性状ではなく，女性の年齢と最も相関しているという結果を筆者らも得ており，マイクロ授精法の問題点も男性側ではなく，結局のところ女性側にあるのである．

　本稿では，HARTクリニックで行った約1,500例のICSIについて得た結論と文献的考察を行った．