13．羊水塞栓症

　羊水塞栓症はまれな産科疾患であるが，母体死亡率は60〜80％にも及ぶ．7,000〜10,000分娩に1件の頻度で発症するので文字通り“万が一”の疾患といえる．最近産科出血の治療の改普などから，羊水塞栓症がわが国では妊婦の突然死の第一の原因となっている^1）．したがって，妊産婦死亡を減少させるためには，羊水塞栓症の対策が重要な問題となってきている．

　本症の発症機序は不明な点もあるが，基本的には羊水，羊水中の細胞，胎便などが母体血中に入り，母体肺動脈系に塞栓を引き起こし，さらに羊水に含よれるケミカルメディエーター（トリプシン，トロンボプラスチン，ロイコトリエンなど）により，肺血管の攣縮，アナフィラキシー反応，DICを引き起こすためと考えられている．