5．羊水塞栓症

当直医へのcall

◆分娩1期あるいは2期には過強陣痛・下腹痛を伴う原因不明の胎児機能不全としてcallされやすい．破水後には過強陣痛を伴う遷延性徐脈，高度変動一過性徐脈，遅発一過性徐脈が出現する．胎児因子，臍帯因子，胎盤因子で説明できない胎児機能不全である．

◆分娩後にサラサラした出血，子宮弛緩，血圧低下がみられる．胎盤娩出後，会陰の縫合中に非凝固性の出血を認め，その後に短時間で子宮からの大量出血となる．

◆胸痛，胸部苦悶，意識消失，失禁 : 羊水塞栓症には意識消失がしばしば伴うことを念頭に置く．意識消失＝子癇や脳出血と考えない．