増刊号 産婦人科当直医マニュアル―慌てないための虎の巻
III 産科編
1 緊急対応を要する分娩時・分娩後疾患
5．羊水塞栓症
金山 尚裕
1
1浜松医科大学産婦人科学教室
pp.108-111
発行日 2013年4月20日
Published Date 2013/4/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409103343
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当直医へのcall
◆分娩1期あるいは2期には過強陣痛・下腹痛を伴う原因不明の胎児機能不全としてcallされやすい．破水後には過強陣痛を伴う遷延性徐脈，高度変動一過性徐脈，遅発一過性徐脈が出現する．胎児因子，臍帯因子，胎盤因子で説明できない胎児機能不全である．
◆分娩後にサラサラした出血，子宮弛緩，血圧低下がみられる．胎盤娩出後，会陰の縫合中に非凝固性の出血を認め，その後に短時間で子宮からの大量出血となる．
◆胸痛，胸部苦悶，意識消失，失禁 : 羊水塞栓症には意識消失がしばしば伴うことを念頭に置く．意識消失＝子癇や脳出血と考えない．
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