広汎性子宮全摘出術における直腸側腔の展開

　広汎性子宮全摘出術の手順は，膀胱・直腸側腔の暫定的剥離，骨盤リンパ節郭清，膀胱側腔と直腸側腔の徹底的展開，基靱帯の分離・一括切断，次いで，（仙骨子宮・直腸腟靱帯の遊離・切断を含む）後方操作を行う方法，すなわち，後方操作に先だって基靱帯切断を行う手順と，後方操作の後，直腸側腔展開，基靱帯切断を行う手順とがある．

　熟練度の高い術者には，どの操作でもよいが，前者の手順では，直腸側腔の展開の方向が骨盤壁に近づきやすい．つまり，骨盤側血管に近づきやすいのと，比較的狭いスペースで基靱帯の切断をすることになるので，一般的には，直腸側腔の展開は，後方操作の方が容易で，かつ十分なスペースが得られ，骨盤神経の走行もより明確になり，基靱帯処理がよりやり易く，安全であると思う．