13．後腹膜腫瘍の診断と鑑別

CTかMRIか

　後腹膜腫瘍には，脂肪肉腫，平滑筋肉腫，悪性線維性組織球腫，神経鞘腫，胚細胞腫瘍などがある．まれに，上皮性卵巣腫瘍と同じ組織型の原発性腫瘍もみられる．

　後腹膜腫瘍の診断には，一般に超音波，CT, MRIが用いられる．MRIは，①撮断面の任意性，②T1, T2強調像での腫瘍内部の信号強度の差異，③Gd—DTPA造影による変化など，後腹膜腫瘍の存在・質的診断に必要な情報量が多い．したがって現時点ではMRIが最も優れている点に異論はない．しかし，石灰化病変の描出能については，MRIはCTに遥かに劣る．軟部腫瘍の多くは石灰化を生じるので，その描出は，診断の有力な手がかりとなる．よって，CTも不可欠と考えられよう．CTとMRIの優劣を競うのではなく，相補的に診断に用いることが肝要である．