17．双胎における後続児の取り扱い

　著者らの周産期センターで過去約10年間（1984年9月〜1994年7月）に取り扱った双胎は151例であるが，双胎の分娩様式はChervenak FA etal^1）に準拠したプロトコールで対処してきた（図1）．双胎における後続児の取り扱いとして実地臨床で迷いディベートとなる点は，①後続児が頭位でない場合の分娩様式（そのまま骨盤位経腟vs外回転し頭位経腟vs帝切や内回転），②双胎A出産後の後続児の分娩所要時間（積極的に促進vs自然に待機），③双胎A流超早期産後の後続児への対応（諦めるvs積極的に妊娠継続を図る）などに整理できるかと考える．以下，著者らの臨床経験および文献的渉猟を基に，上記3点につき解説したい．