28．子宮癌術後の尿失禁

　子宮癌術後の尿失禁と再発性の腹圧性尿失禁は，難治性尿失禁の双璧であろう．本稿では，広汎子宮全摘出術後の尿失禁について述べるが，この主題について論じた論文はきわめて少ない^1-3）．

　多くの外科医は手術の成功率と技術上の困難度とを比較し，手術を断念する症例が少なくない．この手術はリンパ郭清が必要であり，そのため膀胱収縮に不可欠の骨盤神経が損傷され，また末梢循環障害も発生して膀胱の線維化が発症する．この状況に放射線治療が追加された患者では，病態がさらに複雑となり治療に難渋することが多い．臨床症状は多彩であり，膀胱炎，血尿，混濁尿，尿閉，溢流性尿失禁，腹圧性尿失禁，尿意喪失などである．