20．子宮外妊娠の保存療法

　近年，低単位hCG測定，超音波検査とくに経腟超音波検査，内視鏡検査の普及により，子宮外妊娠の早期診断が可能になり，保存療法を選択する機会が多くなってきている．これには，世界的な子宮外妊娠発生率の増加，早期診断とくに症状発症前に治療開始する機会の増加，保存療法の増加という図式が成り立つが，子宮外妊娠（卵管妊娠）に対する保存的治療は多種多様である．しかし最も重要な問題はその予後，つまり妊孕性の温存である．

　子宮外妊娠の保存療法には，大別して2つある．手術的療法および薬物療法である．前者には開腹下または内視鏡（腹腔鏡）下があり，後者にはメソトレキセート（MTX）の全身投与または局注，PGF_2αの局注，高張糖液の局注などがある．これらの組み合わせた治療も存在し，どう選択するかが重要である．