18．胎児採血と血液ガス分析

胎児採血の必要性

　子宮内胎児発育遅延（IUGR）症例を管理するうえで最も重要なことは胎児のwell-beingを正確に評価し，胎外治療に切り替えるタイミングを決定することと思われる．しかし，現在行われている非侵襲的方法では不十分であることも多い．NSTによる胎児well-beingの評価は日常診療において最も普及し有用な方法であるが，とくに方針決定に苦慮する妊娠30週以前においてはreactive patternを示さないことも多く，well—beingの判断が困難である．また，non-reactiveであった場合でも胎児well-beingが良好である場合も多く，逆に長期間低酸素ストレスにさらされた胎児は再びreactive patternを示すことが知られている^1）．したがって，とくに慢性胎児ストレスの結果とも考えられるIUGRにおいてNSTの信憑性はさほど高くないと言える．パルスドップラーによる血流計測でも拡張期血流の途絶，逆流のある場合を除き評価は難しい．このような症例において，現時点で最も信頼できるデータが得られるのは，胎児採血による胎児血のガス分析であろう，