26．腹腔鏡下手術療法

　最近わが国でも注目されている，子宮外妊娠の腹腔鏡下手術は1973年，Shapiroによって報告され，Burhat, DeCherneyにより確立された。現在行われている術式には，卵管部分切除術，線状切開内容除去術，MTX局注法，圧出法，Hydro—disectionなどがある^1）。

　卵管部分切除術は，すでに生児がおり今後の妊娠を希望しない患者に適しており，絨毛残存の心配もないが，卵管血腫径が7cmを超える症例には行えない^2）。一方，線状切開内容除去術は適応も広く，最も一般的に行われており，卵管間膜にピトレシンを注入できる症例ならば，着床部の卵管血腫径やhCGレベルに関係なく処置可能な術式である^2）。しかし，卵管保存ができるかわりに絨毛遺残の問題があり，慎重な経過観察を必要とする。