コンパートメント症候群

遭遇しやすい典型ケース

　当直中，昨日手術された患者が，右側下肢の疼痛を訴えているという連絡が入った．その患者は38歳で未婚，BMIが34と肥満の方であった．多発子宮筋腫に腹腔鏡下筋腫核出術を施行した．手術時間が6時間半と長時間であった．出血量は840mLと多かったが，回収式自己血輸血で550mLほど返血している．確認のために訪床すると右側下肢が腫大し圧痛があり，運動障害も出ているようだ．本日の採血でCKが3,450U/L（基準値 : 30〜200U/L）と異常値を示している．コンパートメント症候群を疑い，直ちに整形外科医に相談した．整形外科医はすぐにコンパートメント内圧を測定したが，コンパートメント内圧が23mmHgであり，30mmHg以上と高くないので，筋膜切開は行わずに経過観察の方針を示した．診断を圧座症候群とした．症状は1週間後には改善し，歩行はできている．