Q1 子宮腟部びらんと言われました．どんな病気ですか？

A1

　腟内に突出している子宮の下端部を子宮腟部といい，分娩時に新生児が出生してくる開口部を外子宮口，その上方の通路の部分を子宮頸管と呼びます．子宮頸管は頸管粘膜という，円柱形の組織が密集した腺組織で覆われています．性成熟期の女性の多くは，この頸管粘膜が外子宮口からさらに外側に広がり，子宮腟部を覆うように観察されます．頸管粘膜を構成している円柱構造がびらんのように見えるため，子宮腟部びらんと呼ばれます（図1）．頸管粘膜の表皮はとても薄いため，血管像が透過して赤く見え，表面を軽くこすっただけでも出血しやすい組織です．今回の場合，子宮頸管ポリープや子宮頸がんなど出血の原因となる疾患を診察上認めず，性交時の出血というエピソードから，診察医が性交時の物理的刺激で表皮がはがれ出血したと推測し，子宮腟部びらんと説明したものと思われます．