子宮筋腫に対して薬物治療を行うにあたっての患者説明

必ず説明しておくべきこと

◆子宮頸部細胞診や体部細胞診の結果，悪性所見はないのか？　ほかに考慮する子宮疾患（筋腫なのか，肉腫の否定）が必要．

◆血液の凝固障害をきたす基礎疾患がないか（血小板減少や凝固異常など）．

◆エストロゲン・プロゲスチン（EP）配合薬は子宮筋腫を原因とする過多月経に有効であるが，適応にならないか？　35歳以上，1日15本以上の喫煙や前兆を伴う頭痛など，同剤の禁忌にあたらないか？

◆レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）では子宮筋腫の存在により自然脱出することがあり注意を要する．また内腔に変形を伴う症例には使用できない^1）．

◆閉経間近で，血中卵胞刺激ホルモン（FSH）が比較的高値であれば，性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）アゴニストによる自然閉経への逃げ込みが期待できるため，閉経まであと何年あるのか，手術時期までどのくらいかを考慮する〔特にGnRHアゴニスト（GnRHa）の使用期間が6か月，また再使用までに6か月間の間隔をあけると限られているため〕．圧迫症状や貧血症状を改善する．

◆挙児希望の有無について確認することが重要．排卵を抑制すれば妊娠はできない．