Q2 乳がんでタモキシフェンを服用しています．婦人科疾患における注意事項はありますか？

A2

　タモキシフェン（TAM）とは選択的エストロゲン受容体調整薬（SERM）の1つであり，エストロゲンレセプター（ER）に結合しその作用を発揮しますが，臓器や組織によって増殖に働いたり，抑制に働いたりします．ERが発現している乳がん組織においては抑制作用を発揮することから，乳がんの再発予防としてTAMは用いられます．一方でTAMは子宮内膜のERに結合すると，乳がん組織と違い増殖に働きます．よって乳がん患者さんにTAMを使用すると不正出血や子宮内膜ポリープの発生の増加（8〜36％）^1），子宮内膜がんの発症リスクが上昇した（2.4倍）との報告^2）もあることから，定期的に婦人科に受診し子宮内膜の精査を行う必要があります．またTAMにより卵巣が過剰に刺激され卵巣囊腫が発生することもあるので^3），婦人科受診時に超音波で卵巣腫大の有無を確認する必要があります．