今月の臨床 スペシャリストに聞く 産婦人科でのアレルギー対応法
疾患各論
輸血関連急性肺障害(TRALI)
岡崎 仁
1
1東京大学医学部附属病院輸血部
pp.786-792
発行日 2018年8月10日
Published Date 2018/8/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409209466
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●白血球抗体(HLA/HNA抗体) : 経産婦に多く見出される抗体で,妊娠に伴い検出されるが,男性に検出されることもある.保持者は通常健康体である.HLA抗体はclass Iおよびclass II抗体があり,どちらも輸血関連急性肺障害(TRALI)などの副反応に関連することがある.HNA抗体のなかではHNA-3a抗体が重篤なTRALIを起こすといわれているが,検出頻度は低い.
●輸血関連循環過負荷(TACO) : 輸血により,循環過負荷となり,うっ血性心不全,肺水腫となる輸血副反応である.輸血の入れすぎだけが原因というわけではなく,輸血以前の患者の循環状態の把握がされていないことも原因の1つではないかと考えられており,特に高齢の患者では注意すべき副反応である.TRALIとの鑑別が重要となる.
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