経腟分娩後の癒着胎盤にメトトレキサート療法を施行し子宮を温存しえた1例

▶要約

　癒着胎盤は分娩時の多量性器出血の原因となる疾患で，事前の診断が困難な場合が多く，子宮摘出となる症例も少なくない．症例は手術歴や不妊治療歴のない未経妊の26歳．妊娠38週5日に正常経腟分娩となった．分娩時に約1/4ほどの胎盤が遺残し，超音波検査およびMRIにて陥入胎盤と診断した．その後も遺残胎盤の排出を認めず．子宮温存希望のため，産褥11日目にメトトレキサート（以下，MTX）を筋注で24mg/日×4日間投与した．産褥14日目に遺残胎盤の自然娩出を認めた．癒着胎盤に対して，性器出血と感染がコントロールされている場合，MTX療法はまず選択すべき治療である．